11月18日，家住在天衢新区时年75周岁的高先生因胃部不适，食欲不振到德州市中西医结合医院（德州市肛肠医院）普内科就诊，高先生自述：“自己半个多月前一直感觉胃胀、食欲不振，贪食冷饮，嘴苦，有时候感觉烧心，在诊所开了几种西药，但一直不见好”。

普内科主治医师李汉臣观其舌苔发现舌质淡暗、苔白腻微黄，遂切脉发现患者脉象弦滑，问其排泄情况得知大便溏稀，根据患者实际症状，结合体征、脉象，李汉臣医师凭借自身多年的临床经验，诊断患者为脘痞、寒热错杂证，因此，选用《伤寒杂病论》中的半夏泻心汤合《太平惠民和剂局方》中的平胃散辨证施治，使其寒热平调、消痞散结。

患者服药20剂后，前来复诊，表示不适感已消除，饮食也恢复正常了。患者的口碑就是对医生最大的肯定，李汉臣医生认为，对于“脘痞”之证的治疗，应根据虚、实及虚实夹杂属性，施以实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补消并用。扶正重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。祛邪分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热解毒、活血化瘀等法。

对于寒热错杂证，李汉臣医生认为，症舌脉表现为胃脘痞满，有灼热感，口苦心烦，口渴，欲冷饮，或见呕恶欲吐，泛酸。肠鸣，腹中冷痛，便溏或饮冷即泻，舌苔黄，脉沉弦、沉细或弦滑。病机分析：胃热脾寒，寒热错杂，壅于中焦，热则胃气不降，寒则清阳不升，故肠胃失和，胃脘痞满；热壅塞于胃则有灼热感，心烦；上扰则口苦、口渴，欲冷饮，欲吐呕恶，泛酸；脾虚不足，温运功能低下，谷气下流，则肠鸣，腹中冷痛，便溏或饮冷即泻；舌苔、脉象为寒热错杂之象。治法：辛开苦降，和中消痞。方药则选用半夏泻心汤，再根据患者症状辨证施治。

医师简介

李汉臣

普内科主治医师，中西医结合专业，本科学历，医学学士学位，毕业后曾跟随德州著名中医专家孙松生教授学习3年，擅于内科病症、妇科月经病诊治。2017年参加山东省基层医师康复能力培训，2018年10月至2020年12月完成全省基层中医师3+3培训，现兼任德州市中西医结合内分泌专业委员会委员。

从事中西医结合专业17年，擅长心系疾病、脑病、肺病、脾胃病、气血津液病证、妇科月经病的辩证治疗。