“按照糖尿病患者的三色管理办法，我们把刘庄新村原来慢性病糖尿病患者89人，按血糖高低以及并发症严重程度分为红黄绿三种颜色进行管理，红色采取的是转我院就诊或者预约东昌府人民医院内分泌科专家来我院为患者进行面对面问诊、查体，提供个体化诊疗服务;对黄色采取的是生活方式干预指导及用药调整一周，不能转绿的上转我院门诊进一步诊治;对绿色采取的是继续健康教育指导，定期监测血糖”山东省聊城市东昌府区堂邑镇中心卫生院公共卫生科王庆伟说。

　　自2022年4月开始，堂邑镇刘庄新村公办卫生室正式启动。2023年3月起，在东昌府区卫健局指导下，堂邑镇中心卫生院和东昌府人民医院上下联动，将资源、人员重心下沉，专门抽调精干力量下沉到新村公办卫生室。为更好的整合资源、节约人力、物力，堂邑镇中心卫生院联合东昌府人民医院创新推出糖尿病患者防控“三色”动态管理办法，加大慢性病管理工作的科学性、精准性和高效性，慢性病医防融合工作迈上新台阶。

　　所谓“三色管理法”，就是结合患者血糖水平及并发症严重程度，按照“个体化，精细化，动态管理”原则，把辖区糖尿病患者划定为红色、黄色、绿色3类人员。其中，红色是指空腹血糖大于11.1mmol/L或小于4.4mmol/L或合并有严重并发症的患者;黄标是指空腹血糖在7到11.1mmol/L之间的患者，绿标是指空腹血糖在4.4到7mmol/L之间的病情稳定患者。所有患者均采用家庭医生签约团队动态闭环管理，按要求定期监测血糖水平，每3个月进行一次数据分析，了解所有患者血糖控制达标率，红黄绿标患者占比，评价管理方案的有效性及不足，持续改进管理路径。

　　堂邑镇刘庄新村卫生室负责人刘凤德医师表示，“三色”动态管理办法实施以来，新村辖区内的慢病管理服务，更多地往红色、黄色人员倾斜，为红色管理的人员提供个性化诊疗服务，黄色管理人员提供生活方式干预及用药指导，绿色管理的人员则主要倡导他们定期健康监测。这样一来，既节省了公共卫生一线人员大量的时间和精力，又提升了慢性病防控的效能。

　　“三色管理办法实施动态管理，很容易理解也很好落实。”刘凤德医师介绍，“比如，红色患者血糖控制到11.1mmol/L以下，且并发症得到良好控制调整为黄色;黄色患者空腹血糖控制到4.4到7mmol/L之间则调整为绿色。经过动态管理，我们刘庄新村公办卫生室最初管理的红标12人，黄标69人，绿标8人动态调整为现在的红标1人，黄标32人，绿标56人，效果很好，群众满意度明显提高。”

　　“这种亮红绿灯的管理，我们老百姓都觉得很简单，办法很实在。到俺们村卫生室、堂邑镇医院、区医院都有专人服务，治疗效果又快又好，大家都非常满意。”刘庄新村糖尿病患者刘大爷高兴的说。(通讯员 李菊 )