“胃部肿瘤血管杂乱”“有两根动脉血管破裂渗血”“把微导管插管到肿瘤出血部位”……5月24日,在德州市第二人民医院介入手术室里,耿敬才看着屏幕上的显像,精准地为高龄晚期胃癌合并消化道出血患者进行止血栓塞治疗,整个介入手术历时30分钟,患者呕血的症状得到了有效控制。
24日上午9时,80多岁高龄的胃癌患者唐先生突然呕血不止,医生在给予补液、止血、输血等对症处理后,患者呕血症状仍无明显好转,血常规复查结果显示贫血进一步加重。“我们紧急组织了医院多学科会诊,专家们一致认为,该患者不仅胃癌晚期,而且合并中度贫血、脑梗、冠心病等基础病,无法进行手术切除。鉴于保守治疗效果不明显,可以进行介入治疗。”耿敬才说,介入诊疗科专家查看了患者各项检查指标后,认为肿瘤出血为动脉相关性出血。在完善相关检查后,介入诊疗科立即为患者进行了急诊介入手术。
“术后,患者复查造影,出血停止。这台手术的关键点是,患者术中无痛感,也未出现心脑血管病症状。安全回病房继续补液治疗。”耿敬才说,术后第二天,患者复查血常规,贫血指标稳定,病情未再继续加重,为下一步治疗打下了坚实基础,患者及家属对这一治疗结果非常满意。
耿敬才介绍,如果患者消化道出血不严重,可以进行内镜检查,确定出血位置;若患者出血情况紧急,建议进行血管造影观察,行介入手术干预,情况稳定后,可考虑行外科手术治疗。对于消化道出血的患者,要注意饮食。在出血期,尤其是上消化道出血的时候,应该暂时禁食,迅速静脉输液,严重休克时,应该准备输血;少量出血时,以进食流质的饮食为主;在恢复期,一般在出血停止24小时之后,可以吃少量的流质饮食,而且要观察有无再度出血。如果情况稳定,应逐渐增加流质饮食的数量,并逐渐改为半流质的食物和软食,一直到正常饮食。
据悉,介入治疗在出血性疾病方面具有恢复快、创伤小、费用低等优势,且适应症广泛。介入止血相关手术在该院介入诊疗科已成熟开展多年,配备有先进的DSA手术设备,能够开展各类急诊、常规及复杂介入手术,为患者提供最佳的治疗方案。
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