“孩子反反复复咳嗽3个月了，每天早晨起来、晚上临睡前咳得厉害，还有活动以后也是这样，咳嗽也咳不出痰来，消炎药、止咳药吃了很多也不见好，做几天雾化倒是好点了，但一停就又反复了。”

　　近日琦琦(化名)妈妈焦急地来到德州市妇幼保健院儿童哮喘门诊，池书彦主治医师通过详细地询问病史得知：患儿生后有湿疹史，平时易打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子，爷爷有”哮喘“病史，结合孩子的病史及家族史，池书彦主治医师考虑琦琦患的是咳嗽变异性哮喘。池大夫给琦琦进行了过敏原及肺功能检查，结果支持这个诊断，于是，在给琦琦药物对症治疗和生活护理指导之后，琦琦的症状消失了，目前正在进一步的随访中。

　　“咳嗽变异性哮喘是哮喘吗?”很多家长心中都有疑惑，答案是肯定的!咳嗽变异性哮喘的本质是慢性气道炎症(此炎症为气道过敏性炎症，而非我们平时所说的感染性炎症)，引发气道出现过强或过早的收缩，从而出现呼吸道症状。这些实质特征和典型的哮喘是一致的。但不同点是，它没有喘息，往往只有干咳，在运动、夜间和(或)凌晨发作、加重。在普通门诊很容易被当成支气管炎或肺炎，服用很多“消炎药”(抗生素)和止咳药治疗无效，但给予吸入性糖皮质激素(即我们通常所说的“雾化”)或者使用支气管扩张剂(沙丁胺醇、丙卡特罗)治疗后，咳嗽反而得到明显改善。

　　咳嗽变异性哮喘是儿科慢性咳嗽最常见的病因之一，以咳嗽为唯一或主要表现，患儿和父母往往都有过敏史，有时候很容易和过敏性咳嗽相混淆，需要借助肺功能检查进行区分。当然，诊断性治疗也是一个不错的方案。诊断性治疗一般治疗2周后复诊，进行评估，然后根据评估再确定后续的治疗方案。需要注意的是，治疗需要家长付出极大的耐心，按照医嘱坚持用药，切不可盲目停药或自行减药，否则会造成病情反复。

　　提示：儿童哮喘多起始于3岁以前，而彼时肺功能有可能已经受损了。因此，从6岁以下反复咳嗽、喘息的儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效的早期干预是非常必要的。

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