“路爷爷，这次随访你的血糖有点高，平时应尽量少吃易消化的食物比如稀饭、烂面条等，不然不容易控制啊。”“李奶奶，这次对你的高血压药物进行了调整，以后不能私自去药店拿药吃，治不好病还容易伤身体!”为提高慢性病患者对疾病的认识，使患者养成对疾病有益的生活方式，近日，古槐街道西门社区网格中心联合辖区医院对辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者进行了随访服务及健康指导活动。此次随访复诊内容包括血压、血糖测量、生活方式指引、用药指导，并根据患者病情进行分类干预。

为了确保人员不遗漏、服务全享受，社区健康网格员在活动前对辖区内慢性病患者进行全面摸底排查，通过电话联系、微信群通知等方式联系患者，尽可能扩大服务覆盖面。活动中，机关医院的医务人员对居民进行仔细的问诊，网格员随时记录每户居民的随诊情况，问诊过后工作人员语重心长地给出合理化的健康指导建议。“通过定期随访社区高血压、糖尿病等慢性病患者的病情变化，对居民的药物使用、生活方式进行健康指导，会明显降低了慢性病的发病率并减少并发症的发生。”西门社区网格员付余向居民介绍道。

下一步，古槐街道西门社区网格中心将继续践行为民服务宗旨，组织服务力量及医疗资源，对辖区内高血压、高血糖患者进行全覆盖随访复诊，并加大公共健康教育的宣传力度，将国家的医疗惠民政策及居民的健康需求落到实处，推进全民健康网格化服务不断完善。

(供稿单位：济宁市任城区古槐街道西门社区 付余)