德州市妇幼保健院再次顺利为凶险性前置胎盘患者行“保宫”手术！

　　今年36岁的齐女士此次已经是第三次剖宫产，早孕期外院诊断为“瘢痕妊娠”，当地医院建议住院行人工流产，齐女士及家属因为“舍不得”，冒着生命危险留下了这个鲜活小生命。随着孕周的增加，逐渐转为凶险性前置胎盘伴植入，当地医院均建议上级医院就诊，辗转多家医院最后来到德州市妇幼保健院。在田翠平主任医师及刘春晓副主任医师等产科专家的保驾护航下顺利保胎至孕37周，术前超声评估评分已经达到12分，可谓凶险中的“凶险性前置胎盘”。一般来讲，这样凶险程度的胎盘植入为了安全起见是建议剖宫产术中行子宫切除的，但考虑到患者较年轻，保留子宫的意愿也十分强烈。在与患者及家属进行充分沟通后，产科医护团队决定为齐女士行保留子宫的凶险性前置胎盘剖宫产术。

　　为了最大限度的降低手术风险，术前产科组织麻醉科、输血科、重症监护室、新生儿科、医务科等相关科室进行会诊，对术中可能出现的风险及相关并发症进行了深入地术前讨论、分析，制定了详尽的手术、麻醉方案以及应对措施。术前输血科备足相关血液制品，麻醉医生为患者行颈静脉和桡动脉置管，泌尿外科专家行膀胱镜检查并顺利置入双侧输尿管导管，一切准备就绪，手术开始!

　　一切有条不紊的进行，消毒、铺巾，分离粘连进腹，见子宫前壁下端与膀胱壁粘连致密，小血管丰富，仔细分离黏连，暴露子宫下段，术中看到胎盘附着处子宫前壁下段的浆膜层已薄如蝉翼，向外凸出，呈紫蓝色，典型的“胎盘植入”表现，可以说是仅靠一层薄薄浆膜层支撑到了现在。术中超声引导下见胎盘附着于整个子宫前壁，已无法在子宫下段避开胎盘娩出胎儿，超声提示近宫底处有胎盘边缘较薄弱。田翠平主任医师当机立断，适当延长切口在子宫前壁近宫底处取横切口娩出胎儿，胎儿娩出后子宫下段迅速放置止血带、注射强效宫缩剂、缝扎止血。行双侧子宫动脉下行支及上行支结扎术后又取子宫下段切口娩出胎盘组织，这一方法大大减少了手术出血，保障了母胎安全。经过一个多小时紧张有序的救治，手术顺利结束，术中出血仅1300ml，仅输注5U去白悬浮红细胞纠正贫血，母婴平安，子宫也保住了!