男子甲状腺肿瘤直径仅0.6厘米，却出现转移，头颈外科专家王雁飞：“懒癌”不“懒”, 切勿心存侥幸

　　“这位甲状腺癌患者的病灶直径只有0.6厘米，却已经出现了远处转移。但是患者没有任何不适症状，就是无意中发现颈部有肿大的淋巴结，而这个淋巴结恰恰是转移的淋巴结。”6月27日，德州市第二人民医院头颈外科副主任王雁飞说，虽然甲状腺癌被称为“懒癌”，进展缓慢，预后良好，但也不能掉以轻心。当出现甲状腺结节或者颈部不明肿物时，一定及时到正规、专业的医疗机构咨询就医，以免贻误治疗时机。

　　54岁的赵先生无意中发现右侧颈部有一个结节，结节不算很大，但是质地很硬。女儿立即带他来到德州市第二人民医院头颈外科就诊。经细胞学穿刺检查发现了癌细胞。王雁飞在全麻下为患者实施右甲状腺癌联合根治术。术中淋巴结快速病理报告证实为转移性甲状腺乳头状癌。手术非常顺利，术后经补液、心电监护、改善心肌供血以及切口换药等治疗，患者已恢复健康。“虽然肿瘤直径只有0.6厘米，但是已侵出腺叶，同时出现侧颈部淋巴结转移。由此可以看出，肿瘤的良恶性不是由大小决定的。”王雁飞说。

　　近年来，甲状腺癌在世界范围内的发病率呈逐年上升趋势，目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万。幸运的是，甲状腺癌通常生长缓慢，预后良好，尤其是乳头状癌，手术效果比较好。但这也只是相对于其他癌症，对于生长在甲状腺特殊部位比如贴近甲状腺前后被膜、甲状腺上极以及靠近神经、气管这些高风险位置的肿瘤或者病理属于高侵袭性亚型肿瘤，有时即便甲状腺的原发病灶很小，也会出现明显的临床进展。

　　那么，如何判断甲状腺肿瘤的良恶性呢?王雁飞介绍，检查项目主要有血液化验、超声检查、细胞学穿刺活检、CT或MRI扫描等。其中，细胞学穿刺活检是确定是否有甲状腺癌的最好方法，CT或MRI扫描可以显示肿瘤的存在以及肿瘤是否已经扩散到身体的其他部位。对于治疗方法，医生会根据甲状腺癌的病理类型、肿瘤的分期、术后复发危险分层以及患者年龄和健康状况做出不同的处理。主要的治疗方法是手术治疗、甲状腺激素治疗、放射性碘治疗和靶向药物治疗等。

　　近年来，德州市第二人民医院头颈外科在德州市率先开展了颈部无痕甲状腺微创手术，包括经胸乳入路、经腋窝入路、经口腔前庭入路充气或免充气的腔镜甲状腺手术，科室常年与中国医学科学院肿瘤医院、天津市肿瘤医院以及山东省肿瘤医院等国内多家医院建立了良好的合作关系，邀请知名专家来医院坐诊、手术、教学查房、多学科会诊等，可满足不同患者的就医需求。