七旬老人多方就医无果，胸部微创助力明确诊断

　　日前，德州市第二人民医院胸外科团队通过胸腔镜微创肺叶切除技术，成功为一位患有多种慢性基础疾病的肺癌患者，明确了诊断并实施了手术切除。

　　年逾七旬的张大爷，最近一个月出现了痰中带血的症状，严重时痰中带有鲜血。在当地医院进行消炎治疗后，症状没有减轻，辗转多家医院仍无法确诊。

　　在焦急万分之际，张大爷经朋友介绍，来到了德州市第二人民医院胸外科就诊。医院首席专家、胸部肿瘤中心主任王春堂判断，张大爷患有慢性气管炎和肺气肿等疾病，心肺功能较差，对手术和麻醉的耐受性差，常规手术治疗非常困难，但可以采用微创手术，以较小的损伤提升手术治疗的可能性。

　　为进一步完善手术治疗方案，胸外科副主任医师孔晓东及时联系了医院肿瘤多学科诊疗(MDT)服务，组织肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、医学影像科、病理科等专家会诊，对张大爷的心肺功能和综合身体指标进行了全面评估。鉴于张大爷年龄较大且肺功能差，还伴有慢性肺部疾病，手术应选择以局限性的段切除为主。经过科学细致的讨论，最终确定了首先通过呼吸道功能锻炼为张大爷恢复部分肺功能后，再实行单孔胸腔镜微创手术以切除空洞性病变部位，并通过术中快速病理明确诊断，同时解决咯血问题。

　　经过充分手术准备，王春堂带领胸外科团队，在影像专家帮助下对张大爷的肺部病变部位进行了三维重建，确定了咯血部位，准确找到了病变部位并予以完整切除，经术中快速病理结果显示，张大爷确诊为肺部恶性肿瘤。术后，张大爷恢复顺利，咯血的症状消失了，并于日前顺利出院。

　　孔晓东介绍，一般情况下，出现肺空洞的患者多见于感染性疾病、结核、肿瘤性疾病等，临床可表现为发热、咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、胸闷气促、反复咯血等，肺部CT影像表现各有特征。出现上述症状患者，需进一步结合年龄、居住史、病史及相关检查等，尽早明确病原体及病理结果以明确诊断，避免漏诊误诊。